Cisársky rez
Aké sú riziká pôrodu cisárskym rezom?
- v porovnaní s vaginálnym pôrodom predstavuje pre matku väčšiu fyzickú záťaž z krátkodobého i dlhodobého hľadiska
- dlhšie zotavovanie ako po normálnom pôrode
- ťažšia adaptácia dieťatka
- sťažený začiatok dojčenia
- môže byť pre ženu deprimujúci a spôsobovať sklamanie
Čo môžete očakávať od pôrodu cisárskym rezom?
- väčší počet personálu okolo vás (operatér, lekár – asistent, inštrumentárka, zdravotná sestra, anesteziológ, anesteziologická sestra, pediater, neonatológ, detská sestra...)
- prítomnosť partnera sa zväčša nepovoľuje (záleží od personálu)
- dostanete podpísať reverz – súhlas s operáciou
- oholenie pubického ochlpenia
- klystír
- cievkovanie – aby sa mechúr vyprázdňoval aj počas operácie (zostane zavedený 12 - 24 hod. po operácii)
- odber krvi na vyšetrenie krvnej skupiny
- zavedenie intravenóznej kanyly (mäkká kanyla zostane zavedená v žile aj prvé dni po pôrode kvôli podávaniu liekov)
- opakované kontroly krvného tlaku
- anesteziológ vám podá narkózu (v prípade náhleho SC sa používa celková anestézia a ak už máte zavedenú epidurálnu alebo spinálnu analgéziu, pridaním anestetika sa plne znecitlivie spodná časť tela )
- môžete dostať na tvár kyslíkovú masku
- sondy EKG na hrudníku počas celého výkonu
- telo prekryté rúškami, jednou rúškou sa vytvorí záves pri hlave
- oholenie brucha, vydezinfikovanie
- vykoná sa prvý rez (väčšinou na hornom okraji ochlpenia - vodorovný rez je pre ženu esteticky prijateľnejší; vertikálny rez sa robí len výnimočne v akútnych prípadoch, lebo je rýchlejší a jednoduchší a lepšie sprístupní maternicu), svaly sa neprerežú ale odtiahnu
- maternica sa reže v dolnom segmente
- po pretrhnutí vaku blán odtečie plodová voda (niekde sa používa odsávačka)
- podviažu sa krvácajúce cievy
- do 10 – 15 minút od začiatku operácie sa dieťatko narodí (lekár vsunie ruku do maternice, druhou rukou tlačí na fundus a vyberie dieťatko)
- ak ste pri vedomí:
môžete cítiť tlaky a manipuláciu na bruchu
nemali by ste cítiť bolesť
v prípade bolesti sa pokúste uvoľniť, použiť relaxačné pomalé dýchanie, požiadajte o pridanie anestetika
- dieťatko si hneď po "narodení" berie detská sestra/lekár na prvé ošetrenie
- pri ošetrovaní dieťatka môže byť prítomný partner (fotografovať)
- ak bude všetko v poriadku, môžu vám dieťatko ukázať
- potom nasleduje meranie, váženie a ďalšie ošetrovanie
- odstránia vám kyslíkovú masku
- po narodení dieťatka sa vyberie placenta – lekár vloží ruku do maternice
môžete cítiť silnejší tlak v brušku
môže vám prísť nevoľno, niekedy sa objaví aj zvracanie
- šitie trvá asi 30 - 45 min. – maternica i ďalšie vrstvy sa šijú samovstrebávacím materiálom, koža podľa zvyklostí nemocnice
- rana sa prekryje obväzom
niekedy sa dostaví celková triaška, žalúdočná nevoľnosť – vtedy vám možno automaticky podajú kanylou do žily liek na uvoľnenie alebo dokonca spánok
ak trváte na tom, že sa chcete čo najskôr po zákroku venovať dieťatku, požiadajte, nech vám bez vášho vedomia žiadne lieky nedávajú (triaška i nevoľnosť obvykle do polhodiny ustúpia)
podľa možnosti sa pokúste o prvé kojenie ešte pred tým, než celkom vymizne účinok anestézie a objaví sa bolesť v operačnej rane
Ako sa môžete cítiť po cisárskom reze?
- môžete pociťovať sklamanie, že pôrod nepostupoval tak, ako ste si predstavovali
- budete potrebovať čas, aby ste dokázali celú situáciu pozitívne prijať a citovo sa prispôsobiť, najmä ak ste očakávali normálny pôrod
- zotavenie môže trvať dlhšie ako po normálnom pôrode
- dieťatko sa môže ťažšie adaptovať a sťažený môže byť začiatok dojčenia kvôli oneskorenému prvému prisatiu a nemožnosti mať dieťatko hneď nepretržite pri sebe
Čo vám môže pomôcť vyrovnať sa so situáciou?
nechajte si zrozumiteľne vysvetliť, prečo bolo nutné urobiť cisársky rez
prijmite fakt, že v danej situácii bol cisársky rez pre vás jediné správne riešenie
Čo vás čaká po pôrode cisárskym rezom?
- po operácii budete mať na brušku vrecko s pieskom, ktoré tlačí na maternicu, budete mať zavedený močový katéter (cievku s vreckom na moč) a infúziu
- po operácii musíte spravidla 12 hodín ležať, bude vám kontrolovaný tlak a teplota a sledované množstvo vyprázdneného moču
- tekutiny môžete prijímať po pár hodinách - vodu a horký čaj
- pokiaľ sa vám neuvoľnia vetry, nebudete môcť prijať žiadnu stravu; môže to trvať aj 2 dni - potom budete mať diétu a až postupne budete prechádzať na normálnu stravu
- môžete cítiť bolesť, únavu, slabosť – po týždni začnú ustupovať, až postupne celkom vymiznú (ste po veľkej brušnej operácii!)
- môže trvať týždne i mesiace, než sa po fyzickej stránke dostanete do pôvodnej formy
- potrebujete sa o tom s niekým rozprávať, posmútiť…
- ak pôrod zanechal vážny dopad na psychike, môže pomôcť konzultácia u psychológa alebo psychoterapia
- nepríjemné pocity spojené s pôrodom pomôže prekonať starostlivosť o bábätko – tešte sa z neho!
Bolesť brucha
- bolesť je spôsobená operačnou ranou, stehmi a plynmi, ktoré sa v bruchu tvoria po operácii
- zmeny polôh a starostlivosť o dieťatko sú v prvých dňoch náročné a bolestivé
- stehy sa odstránia 5 - 10 dní po operácii (po ich odstránení sa bolesť v jazve zníži)
Odporúčania
pýtajte si dieťatko na dojčenie čo najskôr; kým musíte ležať, pokúste sa dojčiť v ľahu na boku
pohyb prekrvuje, prekrvenie urýchľuje hojenie - čím skôr sa postavíte na nohy, tým rýchlejšie sa bude telo zotavovať
pri otáčaní na posteli najprv pokrčte nohy, nadvihnite a pretočte na stranu zadok a potom pretočte ramená; dvíhajte sa prácou rúk, aby ste nemuseli zapájať brušné svalstvo
pred vstaním z postele sa najprv rozhýbte v ľahu – krúžte členkami, zápästím, zdvihnite ruky nad hlavu – vstávajte pomaly, aby ste nedostali závrat (vstávanie a zmeny polôh sú najbolestivejšie)
pohyb napomáha obnoveniu črevnej peristaltiky; začnite sa čím skôr starať o bábätko - dieťa vás bude k pohybu motivovať
bruško si masírujte v smere hodinových ručičiek, aby sa ľahšie uvoľnili plyny (môžete použiť aj detský olej na boľavé bruško)
nejedzte nafukujúce potraviny (fazuľa, šošovica, kapusta, údeniny)
nepite príliš chladné nápoje a bublinkové nápoje
dieťa si pri držaní v lone podkladajte väčším vankúšom, aby sa zmiernil tlak na jazvu
Ako si uľahčiť popôrodné obdobie?
- ak vám pobyt v nemocnici zásadne neprekáža, ak by ste doma nemali možnosť odpočívať, ak nemáte doma niekoho, kto vám v prvé dni pomôže so starostlivosťou o domácnosť a alebo o staršie deti:
neponáhľajte sa domov z pôrodnice
Dojčenie po cisárskom reze
pokúste sa o prvé priloženie čo najskôr ako to bude možné
požiadajte o nadštandardnú izbu, kde s vami môže byť niekto, kto vám môže od prvého dňa s dieťatkom pomáhať a prikladať vám ho k prsníku vždy, keď prejaví záujem (ak to nie je možné, žiadajte personál, aby vám dieťatko nosili aspoň každé 3 hodiny cez deň a každé 4 hodiny v noci a nepodávali mu nič iné, ani náhradné materské mlieko)
nájdite si polohu, v ktorej budú bolesti najmenšie a ktorá vám bude na dojčenie najviac vyhovovať
majte dieťatko čo najbližšie pri sebe, najlepšie v posteli, aby ste si ho mohla kedykoľvek priložiť a dojčiť bez toho, aby ste musela vstávať z postele
- dôležitá je častá stimulácia bradaviek, aby sa tvorba mliečka dobre rozbehla
- dieťatko dostane častým prikladaním veľa kolostra (prvého mledziva – žltá tekutina, ktorej množstvo a zloženie je ideálne pre potreby novorodenca v prvých dňoch, má mimoriadne výživové vlastnosti, obsahuje vzácne obranné látky)
- keď je dieťatko na začiatku často prikladané, vďaka kolostru sa rýchlejšie vylúči smolka (prvá stolica), novorodenecká žltačka je menšia, dieťatko nie je spavé, lepšie prospieva, predídete bolestivému naliatiu prsníkov a dieťatko sa naučí správne sať ešte pred tým, ako sa prsia nelejú mliekom a prisatie môže byť potom náročnejšie
- polohy na dojčenie vhodné po cisárskom reze:
polosed s podloženými nohami
poloha “ballon de rugby” (rugby lopty): vy ležíte na chrbte a dieťa má hlavu na vašom prsníku, avšak jeho telo je pod vašou pazuchou futbalovej lopty
Najčastejšie otázky po cisárskom reze
- Kedy môžem mať po CR ďalšie dieťa? - odporúča sa odstup aspoň jeden rok, aby sa jazva dobre zavrela a zahojila (spýtajte sa na názor vášho gynekológa, lebo on najlepšie pozná stav vašej jazvy)
- Budem musieť rodiť aj ďalšie deti cisárskym rezom? - pokiaľ máte zo zdravotného hľadiska rovnaké problémy ako pri prvom tehotenstve (napr. úzka panva, vysoká cukrovka), pravdepodobne vám tiež odporučí lekár cisársky rez. Nie je dôvod podstúpiť ďalší CR, ak sa príčina týkala len minulej tehotnosti a už pominula. Ďalej platí, že to, čo bolo problematické pre jedno dieťa, nemusí byť pre druhé (poloha, hmotnosť, riziko ohrozenia plodu…).
- Ako dlho sú ranka a koža okolo nej necitlivé? Je to normálne? - pri reze sa môžu isté nervy deaktivovať, a preto treba telu nechať čas, aby si mohlo znovu obnoviť svoju nervovú sieť. Môže to trvať až šesť mesiacov, ale vo všetkých prípadoch sa citlivosť vráti, hoci proces môže byť pomalší.
- Čo mi môže pomôcť, ak mám ešte stále jazvu červenú? - odporúča sa bodová masáž špeciálnym krémom/masťou.
- Koľko detí sa mi môže narodiť cisárskym rezom, resp. koľko CR sa odporúča podstúpiť? - jazva, ktorá zostáva po cisárskom reze, je oslabeným miestom. Pri opakovaných tehotenstvách a rezoch je samozrejme namáhaná. Všetko závisí od ženy a od jej predchádzajúcej jazvy a jej hojenia. U nás sa odporúčajú 2 cisárske rezy, potom sa riziko považuje za veľmi veľké (vo svete sú možné tri CR, dokonca sa hovorí až o štyroch). Predovšetkým sa treba poradiť s vašim lekárom - gynekológom, najmä, ak vás on sám aj operoval a pozná váš stav.
Diéta šetriaca tráviaci trakt – vhodná po cisárskom reze
Vhodné tepelné spracovanie: varenie, dusenie, pečenie v pare. Vylučujeme spôsoby úpravy, ktoré robia pokrm ťažko stráviteľným (vyprážanie, opekanie na tuku). Aby sa pri príprave pokrmu tuky neprepaľovali, mäso ako aj iné potraviny opekáme nasucho a podlievame vodou. Pokrmy zahusťujeme nasucho opraženou múkou, zátrepkou alebo strúhanou potravinou (vhodný zemiak). Nikdy neoprážame na tuku. Tuky nikdy nepreprážame, vkladáme až do hotového pokrmu nakoniec.
Vhodné a nevhodné potraviny:
Polievky - vhodné sú vývary z netučných riedkych kostí a netučného mäsa, zeleninové, nie z nafukujúcich druhov zeleniny (ako sú kel, kapusta), vylúčiť strukovinové pre ťažkú stráviteľnosť. Vhodné sú mliečne, zemiakové. Ako závarku používame: niťovky, krupicu, krúpky, rezance, ryžu, krupicové halušky a vajíčkovú „hmlu“.
Mlieko - ako aj mliečne výrobky uprednostňujeme netučné druhy. Používame syry, tvaroh, kyslo-mliečne výrobky. Vylučujeme pikantné druhy syrov.
Prílohy - podávame zemiaky varené, dusené, zemiakovú kašu, cestoviny, suchárovú a žemľovú knedľu, ryžu, halušky.
Mäso - vhodné je z mladých zvierat, nemastné a dobre odležané. Chudé teľacie, hovädzie, jahňacie, bravčové, holub, hydina – kurča, morka, nie „tučná“ kačka, sladkovodné netučné ryby, pstruh a filé z morských rýb. Z údenín je vhodná bravčová a hydinová šunka, hydinové nie pikantné párky.
Zelenina - má byť vždy mladá a podľa možnosti čerstvá, zriedkavejšie používať sterilizovanú, vhodná je i mrazená či sušená. Nevhodné sú nafukujúce druhy: kel, karfiol, kapusta, cibuľa, reďkovka, uhorka, paprika. Vhodné druhy - mrkva, petržlen, zeler, tekvica, mladý kaleráb, cvikla, hláv. šalát, špenát. Karfiol, hrášok a kukurica sa podáva podľa znášanlivosti pacienta. Vhodná aj vo forme šalátov.
Strukoviny - pre nafukovanie tráviaceho traktu sa vylučujú.
Ovocie - čerstvé, jablká, banány, čerešne, višne, slivky, marhule, broskyne. Vhodné sú i vo forme kompótov, šalátov, ovocných štiav, rôsolov a džúsov. Nevhodné druhy sú kivi, jahody, maliny, pre obsah zrniečok, ktoré mechanicky dráždia tráviaci trakt.
Bezmäsité jedlá a múčniky - nákypy, pudingy, žemľovky, rezance s tvarohom, strúhankou, krupicou. Kaša: krupicová, ryžová a z ovsených vločiek. Z múčnikov odporúčame piškótové cestá s marhuľovým džemom, plnky s nadstavovaným krémom, odpaľované cestá, plnené oblátky a jemné keksy. Chlieb, pečivo - vhodné sú biele vodové druhy, najlepšie jednodňové, vianočka, sucháre, piškóty, sendvič.
Koreniny - nepoužívame ostré, pikantné druhy korenín. Vhodné sú jemnejšie druhy, ako majorán, bazalka, petržlenová a zelerová vňať, bobkový list, rasca, kôpor, vývar zo sušených húb a vývar z cibule, paradajkový pretlak. Tiež je vhodná vanilka, škorica, klinčeky. Ocot vylučujeme, nahrádzame ho šťavou z citróna.
Nepodávame alkoholické nápoje, destiláty, veľmi horúce a chladené nápoje a pokrmy, čiernu kávu a sýtene vody a malinovky (mechanicky dráždia tráviaci trakt).